“医生，我便血，可能有内痔，听朋友说可以不用开刀，采用内镜治疗，是真的吗？”

俗话说“十男九痔、十女十痔”，痔病作为全球性最常见肛肠疾病之一，很多患者会有肛门不适、肿胀、脱垂、瘙痒、疼痛等症状，少数患者甚至可以引起大出血等表现，可谓苦不堪言。但大多数有“痔”之士却羞于表达，或认为治疗过程特别痛苦，一直“隐忍”。

传统的治疗方式中，大家对外科手术认识较多，但手术创伤大、费用高、术后恢复期长、肛周疼痛，让很多患者望而却步。

现在有了不动刀的微创技术——内镜下内痔套扎术，让您一招远离“菊花残，满地伤”的尴尬。

李爷爷，78岁，反复便血、肛周疼痛1年余，每天解便已成为困扰李爷爷生活的重大问题，故来我院就诊。

入院后排除其他原因出血，考虑：内痔伴出血、其他？

在与李爷爷耐心沟通后，给予清醒状态下行内镜下内痔套扎术，约20分钟手术顺利完成。

术中李爷爷未诉特殊不适，术后感轻微肛门口不适，无明显疼痛感，恢复良好，3天后出院。

内痔是齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩张、迂曲、充血而形成的柔软静脉团。

内痔是日常生活中十分常见的肛门疾病，一般多发于老年人、孕妇、便秘及久坐的人群。

主要表现为：

出血、脱出、肛周不适、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难等症状，严重影响患者的生活质量。

部分患者可因反复出血而导致贫血，甚至大出血而危及生命安全，严重时需急诊手术和输血治疗。

内痔的分类：

内痔的分度：

内镜下内痔套扎术，是将胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈弹性阻断痔的血运，从而使痔块发生缺血、坏死、脱落而愈合。

内痔套扎脱落通常是没有感觉的，没有痛觉神经，套扎环一般在一周左右随大便摩擦自行脱落。

1.适应症

（1）I-Ⅲ度内痔伴有出血、脱垂或者疼痛等症状；

（2）经内痔饮食及药物等保守治疗仍反复发作；

（3）因各种原因不能耐受外科手术的患者；

（4）高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术者；

（5）不愿接受外科手术者。

2.禁忌症              

合并有炎症性肠病、感染、溃疡的内痔或有妊娠、产褥期、精神异常等情况。

3.治疗优势

安全性更高：

内镜下内痔套扎术可内镜下观察更加清晰，手术视野的暴露更加全面，治疗更加精准；对周围组织无损伤，术后皮肤表面不留瘢痕；具有术后出血少，感染发生率低，并发症少等优点。

痛感降低：

内镜下治疗不必开刀，操作灵活，手术时间短，术中、术后均无明显疼痛感；

术后肿胀疼痛程度明显降低，恢复时间短，对生活、工作几乎无影响。

术后卧床休息12—24小时，避免用力咳嗽和用力大便；

饮食清淡，忌辛辣，多吃通便食物；

不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动；

每天定时大便，时间不宜过长；

保持肛门清洁。

内镜下内痔套扎术，以创伤小、痛苦少、恢复快等诸多优势，减轻内痔患者的痛苦，已经成为治疗内痔的新选择。

【作  者】

张  庆

内分泌消化病区

副主任医师

专业擅长：肝硬化、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、胃炎、胃十二指肠溃疡及老年功能性胃肠疾病的诊治；胃镜、结肠镜检查诊断及经内镜胃、肠息肉切除术、空肠营养管安置、内镜下肠梗阻减压管安置、内镜下内痔套扎硬化术等多种微创治疗技术。

【审稿专家】

莫  波

内分泌消化病区

副主任（主持工作）

副主任医师

专业擅长：从事消化内科临床、内镜及科研工作20年，发表SCI及核心期刊论文10余篇。擅长慢性胃炎、胃食管反流、消化性溃疡、肝硬化、肝衰竭、胰腺炎、消化道肿瘤等消化系统疾病诊治，尤其擅长内镜下消化道息肉切除、消化道出血内镜下止血、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗、内镜下内痔治疗、消化道早癌内镜下诊断及治疗等。