【诊疗技术】院内首例！我院神经内科 成功完成急性脑梗死时间窗内静脉溶栓治疗
【诊疗技术】院内首例！四川省第五人民医院神经内科
成功完成急性脑梗死时间窗内静脉溶栓治疗
“时间就是大脑！”
4月27日下午，四川省第五人民医院神经内科卒中团队分秒必争，成功完成院内首例急性脑梗死时间窗内静脉溶栓治疗！标志着我院脑血管疾病急救能力迈上新台阶！
医患故事
4月27日下午，神经内科接急诊科电话，67岁的舒大爷因“突发左侧肢体无力15分钟”被紧急送往急诊科就医。
经会诊医师评估后考虑急性脑梗死，神经内科快速启动“卒中绿色通道”，医护人员快速集结、各司其职，迅速完成生命体征评估、建立静脉通道。放射科、检验科无缝衔接，头颅CT检查排除脑出血，头颈部CTA检查排除颈动脉夹层等禁忌症，完善血常规、凝血等紧急检测项目。神经内科溶栓团队全程守候，与家属沟通取得同意后，精准研判、立即启动rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓(17:41开始，18:41结束）。
用药前NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分7分，用药后NIHSS评分1分。多学科协助下，舒大爷肢体功能显著改善，治疗效果显著。在静脉溶栓治疗24小时后，舒大爷症状稳定。
静脉溶栓前
静脉溶栓15分钟后
急诊科迅速响应、放射科影像支持、检验科高效配合，使得此次静脉溶栓治疗成功完成，充分展现了医院多学科团队协作能力和高水平医疗服务能力。
rt-PA静脉溶栓治疗的开展，是我院医疗技术提升的一个里程碑，是长达半年来无数次溶栓流程演练、病例推演后的真实病例救治，是卒中团队24小时岗位的坚守，更是患者及家属的信任与支持。
专业团队，“脑”有所依
四川省第五人民医院卒中团队以神经内科为主导，是一支拥有经验丰富、技术精湛的医疗团队，包括急诊科、放射科、检验科等多学科专业技术人员，并配有先进的医疗设备，如头颅CT、头颅MRI、血管超声等，均经过专业培训，具备敏锐的洞察力和高效的应急处理能力，能够在第一时间为卒中患者提供精准的诊断和治疗方案。
卒中防治门诊时间：每周一下午、每周三下午
什么是脑梗死
脑梗死又称为缺血性脑卒中，就是我们常说的“中风”，是由于各种原因导致大脑供血中断引起大脑组织缺血缺氧性坏死，从而造成神经功能缺损，出现一系列临床表现，是目前中国致死致残率最高的疾病。
脑梗死的表现
1.运动障碍：一侧肢体无力、持物不稳、口角歪斜、流口水等。
2.感觉障碍：肢体/面部麻木、烧灼感等。
3.言语障碍：吐词不清、发音模糊、词不达意、语言理解困难等。
4.视力障碍：单眼或双眼视力模糊、视野缺损、视物重影、双眼向一侧凝视等。
5.意识障碍：严重时会出现意识障碍、昏迷等。
6.不典型表现：突发头晕、视物旋转、恶心呕吐、头痛、吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳、醉酒步态、突然记忆力丧失、抽搐等。
一旦出现上述症状，请立即拨打120，就近医院就诊！
脑梗死如何治疗
1.一般处理
包括吸氧和呼吸支持、心脏监测、体温监测、血压控制、血糖监测及营养支持等。
2.特异性治疗
a.静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗是目前最主要的恢复血流的措施。目前静脉溶栓药物主要包括阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶以及尿激酶。并不是所有脑梗死患者都可以溶栓，一般要求在发病4.5小时或6小时之内，特殊情况需由卒中医生综合决定。
b.血管内介入治疗
对于发病时间超过4.5小时、6小时不适合溶栓，或靠溶栓药物治疗效果欠佳的患者，在发病24小时内可进行介入评估，根据评估结果可选择血管内介入治疗，包括血管内机械取栓、急性血管成形术、动脉溶栓。
c.药物治疗
抗血小板治疗、抗凝治疗、他汀药物、扩容、扩血管、改善循环、神经保护等治疗。
d.营养治疗
对于卒中合并吞咽困难、认知功能下降或出现意识障碍、情感障碍等情况的患者，应重视卒中后液体及营养状况评估，必要时给于补液和营养支持。
e.康复治疗
卒中患者病情稳定后应尽早进行康复治疗。卒中康复涵盖了多方面的神经功能康复，包括运动障碍康复、吞咽功能障碍康复、构音障碍康复、认知障碍康复、感觉障碍康复、情绪障碍康复等。
预防脑梗死的措施
1.日常预防
控制血压
控制血糖
合理饮食
戒烟、戒酒
控制体重
坚持锻炼
保持心情舒畅
保证充足睡眠
定期体检
2.药物预防
根据病情，可在医生指导下使用适当的药物。
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝药物：如华法林、利伐沙班等。
降脂、稳定斑块药物：他汀类药物等。
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神经内科简介
【诊疗范围】
1.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等。
2.运动障碍性疾病：帕金森病、特发性震颤、肝豆状核变性、肌张力障碍、舞蹈症、抽动-秽语综合征等。
3.神经系统变性疾病：认知障碍、痴呆及综合征、多系统萎缩、运动神经元病、进行性肌营养不良等。
4.神经系统炎性及免疫性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、急性脊髓炎、脑膜炎、重症肌无力等。
5.周围神经病：神经痛、面瘫、面肌痉挛、吉兰巴雷综合症等。
6.头痛、发作性疾病及神经心理：头痛、头晕、失眠、焦虑抑郁、癫痫及癫痫综合征等。
肖 莉
神经内科负责人
主任医师
专业擅长：对记忆障碍及痴呆、头痛、失眠、眩晕、躯体疼痛、脑卒中、癫痫、帕金森病、重症肌无力等神经系统常见症状及多发病具有丰富的临床经验；对运动神经元病、神经变性疾病等神经系统疑难病例有丰富诊治经验；尤其对重症脑血管病、重症神经免疫性疾病以及标准化卒中单元的救治具有独特的临床见解。
李 岚
神经内科副主任医师
专业擅长：神经内科常见病、多发病，头晕、头痛（包括带状疱疹神经痛）、睡眠障碍、癫痫、脑血管疾病、颅内感染、重症肌无力、神经变性类疾病等疾病诊疗，对缺血性脑卒中、周围神经疾病、脱髓鞘疾病具有独特的临床见解。
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