3月20日，四川省第五人民医院普外科医师团队成功完成“院内首例”肝脏肿瘤切除手术。患者术后病情恢复良好，复查血常规、肝功能、炎性指标等皆恢复正常。术后病检回示为良性肿瘤。

4月1日，患者高高兴兴出院回家！

医患故事

1个月前，55岁的刘女士（化名）因发烧在外院就诊，腹部超声及腹部CT检查提示：肝占位性病变：肝脏多发脓肿？左肝囊肿。右肝占位性肿块最大者约6cm，并于该医院行右肝肿物穿刺术。

刘女士自诉：完成右肝肿物穿刺术后，该医院医师建议她到华西医院或更好的三甲医院诊治。

3月17日，我院普外科杜成医生接诊了刘女士，并完善了肝功、炎症指标、甲胎蛋白及上腹部增强CT等检查。刘女士既往无乙肝、丙肝病史，检验检查显示：甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤指标不高；腹部增强CT提示：肝内多发占位，考虑肿瘤性病变（上皮样血管内皮瘤？其他？）。

考虑到刘女士右上腹胀痛不适、治疗意愿强烈，杜医生请示上级医师后建议患者住院治疗。

多学科（MDT）联合诊疗

普外科王明祥主任医师、权力副主任医师、泽仁青措副主任医师、李小松主治医师、何旭主治医师、杜成医师等医师团队，以及麻醉科、超声科、放射科、康复医学科、临床营养科、中医科、药剂科等多学科（MDT）联合诊疗团队开展“疑难病例”讨论。建议：积极完善术前相关检查及评估，排除手术禁忌症，拟择期行手术治疗。

患者影像特征

MDT团队制定了详细的治疗方案，并做好“术中、术后可能遇到的棘手问题”应对预案：若术中出血量较大，提前做好输血准备；右肝肿瘤若是恶性肿瘤，手术方式是否要扩大，切肝能否预留足够的肝脏体积及肝脏储备功能；切肝要仔细把控肝内血管、胆管，避免术中、术后出血、胆漏等严重并发症；术后可能伴发感染、肝功不全、营养支持、下肢深静脉血栓形成等诸多关键问题。护理团队做好患者术后伤口、康复、营养、静疗、专科护理等全面、全程的围手术期管理，保障患者安全、快速康复出院。

手术非常成功

3月20日，在王明祥主任医师的指导下，由权力副主任医师主刀，泽仁青措副主任医师及杜成医师为助手，为刘女士实施了手术。

普外科医师团队采用吴孟超院士发明的肝门间隙阻断法，控制入肝血量，尽量减少术中出血风险。经过数小时的奋战，成功完成院内首例“右肝后叶切除+肝Ⅷ段肿瘤切除+肝Ⅶ段肿瘤切除+门静脉修补术+肝门淋巴结活检术+胆囊切除术”，手术非常成功！

众所周知，肝脏手术在临床医学中被公认为难度较高的手术之一。

主要原因在于肝脏的解剖结构复杂，手术涉及人体腹部较多的重要大血管，并且胆管系统复杂。肝脏毗邻腹腔重要脏器，如胰腺、脾脏、胃、十二指肠、小肠、结肠、肾脏等，肝脏手术术后并发症较多，如术后出血、感染、肝功能不全、胆漏、腹水甚至危及患者生命的急性肝衰竭。

所以肝脏手术主要集中在综合实力较强的三级甲等医院或肝胆专科医院开展。

四川省第五人民医院成功完成肝脏肿瘤切除手术充分体现我院医疗服务水平、专业技术能力、多学科团队协作能力大有提升。

刘女士从外院诊治再到我院就诊并成功实施手术，代表着患者对省五医院医疗团队及医疗水平的充分认可。

刘女士及其家属为我院普外科医师团队以及多学科诊疗团队点赞。正是因为团队成员的不懈努力才能使刘女士的手术顺利成功的完成。