【老年特色】四川省老年医院（省五医院）多科协作、精心救治

98岁高龄重症胰腺炎患者好转出院

近日，四川省老年医院（省五医院）ICU/RICU接诊一位腹痛、昏迷、血压无法维持的98岁超高龄老人。

老人呼之不应，血压无法监测，经检查，诊断考虑为“脓毒血症、脓毒性休克、急性重症胰腺炎、重症肺炎、多器官功能障碍、消化道出血、电解质紊乱”等。

超高龄，身体基础情况差，合并高血压、冠心病、帕金森等基础疾病，多病共存，老人随时都有生命危险。

ICU/RICU主任何烨颖医生团队积极展开讨论，制定救治方案，同时协调内分泌消化病区、普外科、药剂科、临床营养科等多科室协同诊治，为老人建立个体化诊疗方案，每日动态评估诊疗情况，实时调整诊疗方案，经过长达30多天的精心救治，老人终于能出院回家休养。

在人口老龄化的背景下，老年群体的健康日益成为关注的焦点。而老年重症胰腺炎，这一隐匿且危险的疾病，正悄然威胁众多老年人的生命健康。

老年重症胰腺炎的症状可能不如年轻人典型。常见症状有腹痛，多位于上腹部，可能向背部放射，疼痛程度较为剧烈且持续不缓解，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。部分患者会出现发热，体温可超过38℃甚至更高。严重时会出现休克症状，如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等，也可能有呼吸急促、呼吸困难等呼吸功能不全的表现，以及少尿或无尿等肾功能损害症状。由于老年人身体机能下降，对疼痛等症状的反应可能相对迟钝，容易延误诊断。

一旦确诊老年重症胰腺炎，需立即采取综合治疗措施。

首先要禁食、胃肠减压，减少胰液分泌，让胰腺得到休息。通过静脉输液补充水、电解质和营养物质，维持酸碱平衡与内环境稳定，同时使用抑制胰液分泌的药物。

对于合并感染的患者，需合理使用抗生素控制感染。若出现胰腺坏死组织继发感染、腹腔间隔室综合征等并发症，可能需要手术治疗，如胰腺坏死组织清除术、腹腔引流术等，但手术风险相对较高，医生团队会严格把握手术指征并做好围手术期管理。

同时，积极治疗老年人可能存在的其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，加强呼吸、循环等重要脏器功能的监测与支持。

1.调整生活方式。饮食上要避免暴饮暴食，减少高脂、高蛋白食物的摄入，如动物内脏、油炸食品、大量肉类等，戒烟限酒。

2.积极治疗胆囊结石、胆囊炎等胆道疾病。

3.严格遵医嘱用药，注意观察用药后反应，并定期复查。

4.适当运动，控制体重，保持良好的心态，提高身体免疫力，也有助于降低患病风险。

老年重症胰腺炎起病隐匿、病情严重且进展较快。老年人及其家属应提高对该疾病的认识，关注身体变化，一旦出现可疑症状及时就医，以便早期诊断与治疗，改善预后。