“站了好长时间之后，小腿会酸胀、发麻，甚至晚上睡觉的时候，腿还会又酸又胀，怎么躺都不舒服”；

“腿部经常感觉胀痛，小腿、脚踝等部位还会出现酸疼”；

“即使天气没有变冷，也会经常抽筋、发酸，甚至还会摸到疙疙瘩瘩的东西……”

这些症状可能是下肢静脉曲张引起的。

那么，下肢静脉曲张是怎么形成的？我们又该如何预防和治疗？

今天，我们邀请到四川省老年医院（省五医院）普外泌尿病区主管护师黄娟为大家逐一解答。

什么是下肢静脉曲张？

所谓下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，从而导致下肢大隐静脉迂曲与扩张。静脉曲张还包括下肢静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、精索静脉曲张和腹壁浅静脉曲张等，其中以下肢静脉曲张最为常见。

我们常说的“蚯蚓腿”“炸筋腿”“风筋”等说法，其实就是指下肢表浅静脉发生了迂曲扩张，局部成团，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。如果治疗不及时，就可能引起小腿溃疡、静脉血栓等严重后果。

为什么会形成静脉曲张？

正常情况下，静脉内的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。很多职业因其每天都要久站、久坐，因此受重力因素影响，导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态，最终就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。

可能引起下肢静脉曲张发病的原因有：

（1） 静脉返流：这是由于静脉瓣膜关闭不全而引起的血液返流，继而导致静脉高压。

（2） 静脉回流障碍：因各种原因引起的近端静脉阻塞，造成的血液回流障碍。

（3） 先天发育异常：比如髂静脉压迫综合征等。

更要注意的是，妊娠期的女性，由于增大的子宫压迫腹腔内血液回到心脏的必经之路——下腔静脉，从而会引起下肢血液回流受阻、静脉压升高，最终会导致静脉曲张。

下肢静脉曲张会引起什么症状？

临床上把下肢静脉曲张分成六级，一级比一级严重。

第一级，是毛细血管的扩张，在大腿或小腿上，可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。

第二级，小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。

第三级，除了静脉曲张以外，还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。

第四级，会出现色素沉着、湿疹，涂了外用药也不见效果。这实际上是大隐静脉曲张引起的改变，会伴有皮肤增厚与皮肤营养障碍。

第五级，皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。

第六级，是最严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，最严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤变硬，整个脚会变黑。也就是俗称的“老烂腿”。“老烂腿”的治疗非常棘手，而治疗的重点则在于预防。

静脉曲张如何治疗？

1.药物治疗

可以使用黄酮类、香豆素类等静脉活性药物增加静脉张力，促进淋巴和静脉回流。

2.物理治疗——弹力袜

弹力袜这样的物理治疗，有利于预防下肢深静脉血栓形成，而且有效地减轻肢体水肿。

3.手术治疗

手术治疗一直是下肢静脉曲张治疗的根本和关键。而应对不同的症状，我们需要采取什么样的治疗方式呢？

（1）大隐静脉高位结扎剥脱术

医生在处理下肢静脉曲张时，会施行大隐静脉高位结扎及剥脱术，这是治疗大隐静脉曲张最经典的术式。手术由于完整取出大隐静脉主干，因此术后复发的几率最小，治疗最彻底。同时在去除大隐静脉病变的同时，又彻底解决了交通静脉的反流，降低了二次手术的机会。

(2)泡沫硬化剂闭合术

就是向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂，使静脉管壁继发炎症反应，术后持续压迫使静脉萎陷，肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生，最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。

(3)射频消融闭合术

作为一种新型治疗大隐静脉曲张的方法，射频消融静脉闭合术，是在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，在需要治疗的静脉周围注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。这种治疗既达到了闭合静脉管腔的目的，又因有肿胀液形成的隔热效应，减少了高温消融带来的皮肤损伤和术后疼痛感觉。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。