新闻中心

您的位置: 首页 新闻中心医院新闻详细

【讲“肺”话】中医专家蒲少伯谈“肺结节”

发布时间:2022-02-11 17:25:59本文来源: 管理员




图片

向大叔查出有肺结节后很纠结,西医医生考虑是肺癌,建议手术,但是他有严重的心血管疾病,手术治疗成了难题。

辗转来到四川省老年病医院(省五医院)找到老中医“蒲少伯”教授,8个月后,结节明显缩小,向大叔与之“和平共处”,不再纠“结”。


肺结节的认识

肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。

如果从大小来看,直径小于5毫米的叫做微小结节,直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节,小于3厘米的为肺结节,而如果直径大于3厘米就是肿块了。

造成肺结节的原因可能是炎症,也可能是肿瘤。由炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等诸多原因造成的结节通常是良性的,一般不需要外科手术治疗。

那么,体检报告上写的磨玻璃样结节、实性结节、部分实性结节又是怎么一回事呢?

磨玻璃样结节

磨玻璃样结节是指肺内密度轻微增加,呈模糊的云雾状,但仍能通过病灶看到其内部血管和支气管纹理,就好像透过磨玻璃观察一样。

磨玻璃样结节在临床上检出率很高,很多人对它的印象似乎都不友好,盛传它就意味着肺癌,事实上并不是所有的磨玻璃样结节都是恶性的,造成它的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面,具体都需要经过医生的辨别与诊断。




图片

实性结节

图片

实性结节是指肺内圆形或类圆形高密度阴影,在CT下呈现白色的影子,足以掩盖它走行的血管和支气管。

实性结节的良恶性较难鉴别,有时候很难光凭一张CT来判断,医生需要充分了解病人的既往病史,比如是否有过肺结核、肺炎、其他肿瘤性疾病等,必要的时候,可以通过PET-CT、肺穿刺、甚至微创手术切除等方式明确诊断。


混合型结节
该类结节为部分实性结节混合部分磨玻璃结节。
增殖灶

增殖灶一般是肺内良性的结节,多数是由于既往发生过肺部炎症,待感染灶好转吸收后所遗留下来的瘢痕。就好比皮肤破损后愈合的伤疤一样,一般不需要担心。

哪些肺结节很危险

如果查出肺结节,一定要找医生进行诊断。

通常通过以下情形来判断结节的危险性。




【结节形状】结节长得越古怪,恶性可能越大。古怪是指有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等。

【结节大小】如果实性结节大小超过1.5厘米,或者部分实性达64%-82%,那些在定期复查中不断增大的结节要特别警惕恶性。

【结节位置】恶性肿瘤常好发于右上肺。



肺结节“治疗

临床实际拥有肺结节的患者,一般也多伴有甲状腺结节等疾病,乳腺增生等病,部分肺结节患者伴有乳腺增生、甲状腺结节。

在西医对良性结节无法控制的范围内,中医发挥独特优势,“辨证施治、整体治疗”使得大部分肺结节患者可以实现根源去除,避免复发和发展为恶性的可能。

据蒲教授统计,近年来运用中医辩证论诊治200余例“肺结节”患者,均收到较好的治疗效果。



蒲教授开方

中医认为肺部结节为一种病理产物,是在痰、热、瘀、毒等邪盛的作用下,在脏腑功能失调的基础上酿生而成。在诊治中,应注重豁痰活血化瘀、软坚散结、扶正祛邪等把握主证,给予对症治疗。




01
痰湿内阻型

体质肥胖,咳嗽咯痰,痰白粘稠,胸闷憋气。舌淡嫩,苔白厚腻。脉象滑迟。

治则:健脾燥湿,化痰理气

半夏9克,竹茹9克,陈皮10克,甘草6克,树舌,马勃,茯苓,浙贝母,龙骨,牡蛎,海浮石。

02
风火痰瘀型

咳嗽黄稠痰,口干舌燥。舌红,苔黄腻。脉象弦滑。

治则:清热化痰,软坚散结

树舌,马勃,茯苓,浙贝母,龙骨,牡蛎,沙参,石斛,浙贝母,,秦艽,当归,瓜蒌,竹茹,絲瓜络,夏枯草,白花蛇舌草,海浮石30克,丹参,挑仁,红花。

03
气血郁阻型

心烦易怒,胸闷憋气,咳嗽少痰,舌暗红,少苔舌下静脉带青紫,脉象细弱

治则:行气化滞,软坚散结,活血化瘀,扶正祛邪

当归10克,生地10克,川芎8克,赤芍8克,柴胡5克,桃仁10克,红花10克,桔梗8克,牛膝10克,枳壳8克,甘草6克,海浮石30克,皂角刺10克,树舌,马勃,茯苓,浙贝母,龙骨,牡蛎,水蛭,地龙,三棱,莪术,丹参。

04
肺阴虚痰瘀型

口干舌燥,干咳少痰,舌红少苔。脉细数。

治则:滋养肺阴,化痰祛瘀

选用参麦散加百合固金汤:白合,当归,白芍,浙贝母,地黄,甘草,桔梗,玄参,半技莲,海浮石。

05
气虚痰瘀型

兼气阴两虚,少气懒言,四肢无力,干咳痰少粘稠,舌淡红少苔脉象细弱

治则:益气养阴滋肺,兼拟扶正祛邪
选用参芪麦味地黄汤加枸杞子,川贝,全瓜蒌,花粉,鱼醒草,黄芩,知母,白花蛇舌草,半技莲,有瘀血加归尾,赤芍,川芎,桃仁,红花,丹参,三棱,莪术,海浮石,水姪。
免责申明:中医经常创造奇迹,但中医不是万能,我们不鼓励您放弃确诊,仅仅采用中医药口服的一种治疗方法。杂合而治,多学科综合治疗的模式才是正确选择。中医强调个性化治疗、辨证施治,文中涉及的方药切勿随意自行使用。




呵护老年健康,提供"老年友善”医疗照护

四川省老年病医院(省五医院)一直在行动

着力解决老年人听得见、看得到、吃得下、解得出、管得住、记得到站得稳、走得远”的问题


扫一扫 手机端浏览

【讲“肺”话】中医专家蒲少伯谈“肺结节”
官方微信
官方微信 官方微信
官方微博
官方微博 官方微博
招标招聘