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【心衰中心】像法官判案一样诊断心力衰竭

发布时间:2022-01-17 08:29:22本文来源: 管理员

这是一例90岁高龄的老年慢性心衰患者,高血压病史已有30年,糖尿病史15年,10年前因“外出散步快步多走了几步路,活动后胸闷、气促、喘憋,休息后有所好转,但晚上睡觉出现呼吸困难,紧急入院”,经医生诊断为“心力衰竭”。



心力衰竭”一词可能会让人以为自己的心脏要停止工作了,其实,它的意思是心脏泵血功能没有正常情况下那么好,以至不能满足机体代谢需要

临床上出现体循环肺循环淤血、动脉系统血液灌流不足等各种症状和体征。

通俗得讲,可以把我们的心脏比作拉货的“毛驴”。

从病因来讲

我们心脏这头毛驴本身出现了问题心肌病变心肌炎、心肌病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纤维化与心肌受损的部位、面积与速度有关);代谢异常:缺血缺氧(冠脉硬化、严重贫血、低血压、休克),维生素B缺乏。



或者毛驴拉货太多,超出它的承载能力。

容量负荷过重,如瓣膜关闭不全、房室间隔缺损伴分流、严重贫血、甲亢、动静脉瘘造成双侧容量负荷增加。

压力负荷过重,常见于高血压、主动脉瓣狭窄增加左心后负荷;常见于肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄增加右心后负荷。广泛心肌纤维化、血液粘度增加引起双侧心室压增加。

 

从症状来讲

肺循环淤血(左心衰)的症状:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺水肿。



体循环淤血(右心衰)的症状会出现全身水肿、胃肠淤血、肝脏肿大、食欲下降、胸水等。

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从检查结果来讲

利钠肽(BNP)水平升高;影像学胸片、心脏超声、心导管检查发现体循环或者肺循环淤血的证据。


所以,临床医师诊断一个疾病就好像法官判案一样,光有症状是不行的,必须同时具备作案动机(病因)、犯罪事实(症状)和证据(实验室检查)才能做出判决(诊断)。

 

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通过努力,四川省第五人民医院心血管内科刚刚顺利通过了中国心衰中心基层版第六批次的认证。

医院致力于创建有老年医学特色心衰中心,针对多病共存、多重用药的老年心衰人群,通过组建多学科团队实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理力争让每一位心衰患者得到最恰当的治疗,最大限度降低老年心衰患者的再住院率和死亡率,为老年心衰患者带来福音!




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心衰门诊:028-65213937

心衰病房:028-65210786




呵护老年健康,提供"老年友善”医疗照护

四川省老年病医院(省五医院)一直在行动

着力解决老年人听得见、看得到、吃得下、解得出、管得住、记得到站得稳、走得远”的问题


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