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除了三高你还得注意第四高——高尿酸血症与痛风

发布时间:2021-03-05 17:02:20本文来源: 管理员

我们都知道三高,高血压、高血糖、高血脂,而高尿酸血症已成为“三高’’之后的”第四高“,在我国高尿酸血症患者已达1.8亿人,那什么是高尿酸血症呢,国际上将“高尿酸血症”的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L。而痛风的根本原因是高尿酸血症,血里的尿酸多了,就开始随着血液流来流去,到了离心脏远的肢体末端(比如温度大概32℃的关节滑膜)就析出了尿酸盐结晶,然后沉淀沉淀,就变成了痛风石,诱发局部炎症反应和组织破坏,即为痛风。

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高尿酸血症的危害

除了引起痛风,长期的高尿酸状态还可能会带来心血管系统、内分泌系统、泌尿系统等方面的不良影响,结合相关研究,我们谈一谈高尿酸血症可能带来的危害。

1.高尿酸可以导致肾脏损害:尿酸结晶沉积在肾脏,会引起肾脏受损,甚至肾功能衰竭。肾功能受损后,血尿酸排泄减少,更加重了高尿酸。

2.高血压:我们说的四高,其中包括高尿酸血症。四高之间,多是互相影响的,恶性循环,有研究表明,高尿酸血症还可以引起高血压,血尿酸每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%。

3.糖尿病:高尿酸血症还可能导致糖尿病,最起码,血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险,有研究发现,25%的糖尿病发病跟高尿酸相关。此外,糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

4.脑梗塞:高尿酸血症的存在,也可能增加脑梗塞的发生。这是很多研究都表明的,这也是为什么我们会把高尿酸血症列为第四高的原因,实在是它跟心脑血管疾病相关性大,危险性高,不能不处理。

5.冠心病:研究表明,血尿酸水平每升高60μmol,女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%~29%。

如何预防痛风的急性发作

1、坚持改善生活方式

(1)首先提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食(蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品)为主,严格限制动物内脏、肉类特别是红肉,包括牛肉羊肉和猪肉等高嘌呤食物的摄入。避免某些高嘌呤的海鲜,比如贝壳类、三文鱼、沙丁鱼、小鱼干要避免食用。但是吃鱼的整体健康益处可能超过痛风患者的风险,所以鱼类应该作为痛风饮食的一部分,富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性,可适量食用。  

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(2)大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状,建议饮水2 000 mL/d 以上,保证尿量2 000~3 000 mL/d。

(3)避免含糖饮料及含糖量高的食物,鲜榨果汁、甜品甜饮中含有大量的果糖,会升高血尿酸水平,并且糖分高的甜品中含有的反式脂肪酸会促使痛风发作;另外甜品甜饮吃多了会引起肥胖、胰岛素水平升高,从而抑制尿酸排泄,加重痛风的症状。

(4)水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险,可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

(5)酒精摄入增加痛风发作风险,啤酒和酿制白酒和痛风,以及反复发作的痛风风险增加相关。但是适量饮用葡萄酒不会增加痛风发作的风险。在痛风发作期间要避免饮酒,发作之间要限制饮酒,尤其是啤酒!

(6)控制体重,适度运动。超重人群血液中的尿酸往往偏高,而且,即使没有限制嘌呤的饮食,减少卡路里摄入和减轻体重,也可以减少痛风发作的次数,还可以减轻关节压力。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作,规律饮食和作息,避免疲劳。

(7)吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。

2、坚持将血尿酸控制在适宜水平

将血尿酸长期控制在适宜水平,并且监测血清尿酸值。一般建议血尿酸终生控制在持续低于360 μmol/L 水平。对于严重(痛风石、慢性关节病、经常发作) 的痛风患者,血清尿酸水平应低于300 μmol/L,有助于加速晶体溶解。长期治疗的过程中,不建议血清尿酸低于180 μmol/L。

3、坚持必要的药物治疗

痛风降尿酸治疗宜遵循“小剂量起始,逐渐加量”的原则,尽量避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。

附:食物嘌呤含量表

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