心脏射频消融术，帮您根治心律失常的病根
发布时间：2021-04-13 18:23:51本文来源： 管理员
41岁的吴先生，心悸3年多了，一个月前心悸加重，实在受不了来院找医生，说“救救我”！经检查，心电图提示预激综合征伴心动过速，心跳180次/分，伴心慌、头昏、恐惧感。心血管内科医生赵燕说，“你心跳太快了，预激综合征是可通过射频消融术根治的，需住院先控制心室率再尽快联系介入手术医生”。这次比较幸运，通过华西与省五医院医联体绿色通道，1天内便转入华西。吴先生成功进行了心脏射频消融术，术后心悸症状得以改善，预激综合征伴室上速消失！赵医生说：“患者在心律失常发作时往往出现心悸、胸闷、头昏、眩晕、乏力等不适，严重者晕厥、抽搐，甚至危及生命。”心脏射频消融术是迄今发展最迅速、最广泛为医患双方接受的介入技术。
它是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心律失常的异常结构的位置，然后在该处局部释放的低电压高频电流，通过热效能，使特定的局部心肌细胞脱水、变性及坏死，自律性和传导性均发生改变，从而使心律失常得以根治。
房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。
接受了射频消融术治疗的患者，在术后要进行一段时间的恢复，规范的护理是非常重要的，可以避免射频消融术后并发症的出现，促进患者快速恢复健康。射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查；如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗；出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案；射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
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