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【医院首例】小穿刺大作为——CT引导下经皮肺穿刺活检术

发布时间:2021-11-23 09:13:32本文来源: 管理员

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MEDICAL
医疗技术

近日,四川省老年医院(省五医院)呼吸与危重症医学科杨帆医生成功开展了首例“CT引导下经皮肺穿刺活检术”,手术过程顺利,出现并发症,获取标本合格,病理结果阳性。这也标志着我院呼吸与危重症医学科的诊断治疗水平迈上了一个新台阶。


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此项操作有助于临床明确肺部占位的性质,为下一步制定准确的治疗方案提供重要依据。

案 例
患者是一位77岁的老大爷,2年前,曾发现肺占位性病变,当时症状也不太明显就没太在意。
入院前10天,不明原因地出现头昏,后来越来越不舒服,甚至还恶心、想睡觉、两只腿都没什么力气,精神、食欲也是一天不如一天。
急诊入院,CT检查发现肺部的占位变大,颅内也出现了占位性病变。
为进一步明确病变性质,让患者得到及时有效的治疗,最好的办法就是“穿刺活检”。
Fast !就是这么快+优

因患者年龄较大,肿块靠近肺门,血管丰富,老人基础病多病情复杂,病灶部位进行穿刺风险较大,难度高。
呼吸与危重症医学科杨帆医生综合考虑,与患者及家属沟通并征得同意后,决定行“CT引导下经皮肺穿刺活检术”。


因CT能清晰显示病变大小、形态、位置,明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系,故可精确确定进针部位、角度和深度,避免损伤血管、神经和脊髓等,从而大大提高了操作的安全性、成功率和病理诊断准确


科室内讨论制定穿刺最佳方案,术前不断指导训练患者平稳、规律呼吸;手术过程中,杨医生凭借着精湛的技术,结合CT选择最佳的进针路线,避开血管,全程操作快、准、稳,安全顺利的取出了病理标本,术后患者未诉不适,平安返回病房。
病理结果明确诊断为“小细胞肺癌”,肿瘤科医生根据病理分型个体化制定了针对性治疗。
技 术 优 势
#微创
#安全
#有效
CT引导下经皮肺穿刺活检术是在影像指导下,用穿刺针刺入肺部病变局部,抽取部分细胞或组织,再进行病理学检查来明确诊断的一种微创检查手段。

该检查对肺组织损伤小、定位精确、准确率高,可以为不明原因的肺部占位性疾病的诊断提供可靠的组织细胞学依据。
哪些情况下需要肺穿刺活检呢?
 
01

需明确病变性质的孤立结节或肿块、多发结节或肿块、肺实变等。

02

支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变。

03

怀疑恶性的磨玻璃病变。

04

已知恶性病变但需明确组织学类型或分子病理学类型。

05

疾病进展或复发后局部组织学或分子病理学类型再评估。

06

肺部感染性疾病需要组织标本行病原学鉴定。

禁忌证
01
出凝血功能异常者。
02
严重恶病质、心肺功能不全者。
03
严重肺气肿、气胸、设定的针道上有肺大泡、肺囊肿等可能增加气胸风险,或患者无法耐受穿刺后气胸者。
04
肺心病、肺动脉高压、肺血管性病变、严重高血压未控制者。
05
剧烈咳嗽不能合作。
06
急性心肌梗死6周内。
07
某些药物,如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等会增加出血风险建议在穿刺前停药一周,华法林则需停至凝血正常。
检查后注意事项
01
休息

术后卧床休息8-12小时,避免剧烈咳嗽。

02
饮食

检查后2小时可进食。

03
术后可能会出现痰中带血丝或少许咯血,请不要紧张,一般经卧床休息后可自行好转,若咯血量多或出现胸痛及呼吸困难等症状应及时告知医护人员进行处理。

   

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杨 帆
主治医师

专业擅长:对慢性气道疾病比如哮喘、慢阻肺,肺部感染、胸膜疾病、肺结节、急慢性呼吸衰竭等呼吸系统疾病具有丰富的临床经验。

对CT引导下经皮肺穿刺技术熟练且独立完成、对无痛和常规纤维支气管镜检查和治疗技术、胸膜活检、胸腔闭式引流等操作技术非常娴熟。

门诊时间
周二下午、周三上午
联系电话:028-65217821

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