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【“俊”医明眼】老年性白内障的经典八问

发布时间:2021-10-19 10:28:39本文来源: 管理员


患者故事


李爷爷今年90岁,3年前就查出来白内障,但老人家一想到要在“眼珠子”上动刀,无论如何也接受不了。一直拖到如今,眼睛只能看到一点光,生活都离不开人照顾,更别提独自出门了

今年8月,在儿女的劝说下,李爷爷终于来到四川省老年病医院(省五医院)眼科,罗俊主任为他做了白内障摘除手术。术后恢复非常好,老爷子亲自送上锦旗以表感谢,爷爷说:“后悔没有早点做手术”。

其实,有很多像李爷爷一样的老人,明知道自己患了白内障,但迟迟不肯手术。不手术的理由五花八门,更多的理由是担心年纪大了 “抗”不下来一台手术,或者因为怕痛拒绝手术。

今天我们的“俊医”罗主任就围绕老年性白内障的经典八问,让您一目了然。
一问:人人都会得老年性白内障?


“老年性白内障”也叫“年龄相关性白内障”,是老年人的常见眼病,好比人年龄大了会长白头发一样,我们的祖辈会得,父母会得,我们自己也会得。这不是遗传,而是一种老化现象。
一般40岁以后晶状体的透明度开始减退,70岁以上晶状体的混浊可达80%。
晶状体老化的速度也因人而异,有些人寿终正寝时白内障还不重;但有些人才50岁出头,就已经出现了较严重的白内障。

生活中视力下降了,很多人认为老眼昏花是自然老化的过程,其实不然。所有视力下降一定有其原因,要及时就医。

二问:点眼药水能治老年性白内障吗?

多年来,人们为寻找能有效治疗白内障的药物,进行了大量的研究,可惜的是,目前全世界范围内,没有一种药物被证实能有效治疗或减缓白内障的发展。近几年,治疗白内障的药物广告不少,但是,科学证明广告不可信。

手术治疗是目前全球公认的唯一安全有效治疗白内障的方法。现在超声乳化白内障的手术治疗技术已十分成熟,与其依赖各种不靠谱的眼药水或者药品,不如定期到医院就诊,看看是否已达到做手术的要求。

三问:老年性白内障都是双眼发病吗?


手心手背都是肉,左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的,但两只眼的白内障时间与进展程度有时候会有差别。有时候一只眼已经需要手术治疗了,另一只眼视力还不错,只需要定期观察。

更多人就诊的时候,往往双眼都需要做手术。白内障手术可以通过一次住院解决,但若不是特殊情况,一般手术不会放在同一天进行。

四问:白内障手术时机怎么选?如果不治疗一定会失明吗?

一定会有人说,“我特别能忍,是不是晚点做手术也可以”。

这里一定要敲黑板了。“白内障需要熟透了才做”的说法,早已经过时了。越“熟”的白内障,手术越难做,视力恢复越慢。所以养着不做可不是聚而歼之,而是养虎为患。


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经常听到有这样的老人说:“我都这把年纪了,还做啥手术啊!”

白内障手术是没有年龄限制的,只要全身病控制得好,100岁以上都可以做。而且白内障发展到后期可能会引起青光眼,引起眼内严重的炎症,不但看不见,还会出现剧烈的疼痛,即使积极治疗,术后也很难恢复正常视力。

所以,只要得了白内障,就要定期观察,到了一定程度就手术治疗。

五问:听说白内障手术是小手术,真的“小”吗?


这就要看怎么理解“小”了。

从时间上看,一台白内障手术顺利的话,可能几分钟就做完了。

从手术对患者的要求来看,基本上只要能平躺不动10分钟,全身没有太严重的基础病,就可以接受白内障手术,术后站起来就能走。

一台白内障超声乳化手术的切口大小仅为3毫米,甚至更小。

只从手术时间和切口的大小来判断手术大小,白内障确实是个“小”手术。但国家把白内障超声乳化手术定位四级手术(手术的最高级别),从操作精细程度和操作难度来说,白内障手术可一点都不小,医生想顺利地完成手术需要经过千锤百炼。

六问:术后要点很多种眼药水吗?

白内障术后往往使用2种~3种眼药水。

需要注意的细节包括,把每种药物点的次数清晰地写在胶布上,然后贴在药瓶上,避免出现错误。

另外有些药水可能用一周就停了,有些可能需要用4周。这些同样要写在药瓶或药盒上,到了时间不要心疼里面剩下的药水,直接扔掉,避免后面出现点错药的情况。

病历或者出院的指导资料里一般清清楚楚地写着每种药物怎么用。

七问:人工晶体可以用一辈子吗?白内障会复发吗?

人工晶体的设计使用寿命一般是50年,所以对于老年人来说基本上是可以用一辈子的。

有些病人手术后视力非常好,但过几年或几个月后视力又开始下降了,甚至回到了原来的水平,是复发了吗?

其实不是,白内障在手术中被彻底取出,不会再长出来。为了安放人工晶体必须保留完整的后囊膜,其中极少部分人由于后囊膜的细菌滋生,导致后囊膜混浊,在医学上称为后发障,也就是老百姓认为的又长白内障了……发生这种情况不用担心,只要花几分钟打个激光就OK了,没有任何痛苦,门诊就可以完成。

八问:老年性白内障能预防吗?

所谓“上医治未病”,防大于治,但目前还没有办法能预防老年白内障的发生。既然是老化性疾病,可以依靠健康的生活方式、良好的心态去延缓衰老。药水能治老年性白内障吗?

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