李大爷是一位有多年糖尿病史的患者，最近到医院检查时，医生让他查血，还嘱咐他要验小便。

李大爷很是不解：糖尿病不是只要监测血糖就可以了吗，为什么还要验小便呢？

糖尿病虽然是一种内分泌代谢性疾病，但会累及多器官多系统。

据统计，糖尿病患者中有20-40%会发生糖尿病肾病，尤其是在那些糖尿病病程长或血糖控制不佳的患者中，更容易发生。

这也是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。

 糖尿病肾病的临床表现

后期，患者会出现大量蛋白尿、肾功能受损、肌酐升高等实验室指标的异常。

如何早期诊断糖尿病肾病

因此，当尿蛋白出现“+”号，医生通常会让患者做24小时尿蛋白定量，以便做进一步确诊。

但是，24小时尿蛋白定量做起来并不方便，涉及到尿液的收集和保存，可能需要住院，所以又诞生了一种叫做“尿蛋白肌酐比值”（简称ACR）的检查项目。

ACR一般是检测随机尿，并且数值与24小时尿蛋白定量有非常明显的正相关，因此可以很好地代替24小时尿蛋白定量。

尿蛋白检测虽然可以有尿蛋白肌酐比值或者24小时尿蛋白定量作为补充，但仍有一些情况容易被忽略。比如高血压、糖尿病引起的早期肾损害。（老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。如果血压、血糖控制不理想，影响到肾脏就会表现为蛋白尿。）

为了不错过这个最佳治疗时机，尿微量白蛋白作为解决办法。（顾名思义，尿微量白蛋白就是为了检测那些低于0.15克/24小时的尿蛋白。）

这是糖尿病肾病、高血压肾病等肾病早期的重要判断依据之一。

清楚告知患者随即尿、晨尿、定时尿的留取方法，避免留样误差。尿常规留尿要求女性患者流动水冲洗外阴后留取中段尿，男性患者清洁尿道口后留取中段尿；

影响尿白蛋白的因素有很多：代谢紊乱（酮症、高血糖）和血流动力学因素（体育运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染）等。

因此多数学者推荐以“3”次检测结果作为确诊依据，且尿样均应取自晨尿。