近日，我院骨关节与疼痛诊疗中心为一位左侧髋关节骨折的83岁高龄患者成功实施了后外侧入路人工股骨头置换术。该患者曾做过右侧髋关节置换术，伴有冠心病、脑梗死后遗症、骨质疏松、高血压、2型糖尿病、颈动脉硬化伴粥样斑块、高血脂症、心律失常、轻度贫血等基础性疾病，经手术及住院治疗，术后第二天便能下地站立，并在康复师的帮助下行走锻炼，患者身体状况恢复良好。该手术的成功，不仅体现了医院骨科高超的技术水平，也为许多高龄患者及家属消除了手术的担忧。

据了解，3月9日，屈婆婆在养老院行走不慎跌倒摔伤，当即感到左髋部疼痛难忍，无法行走。家人立即把她送到我院骨关节与疼痛诊疗中心，经拍片检查，证实为“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折”，号称“人生最后一次骨折”。

为何称为“人生最后一次骨折”

到底有什么危害呢？

科普小常识

髋部是易发骨质疏松性骨折的部位，老年人最常见的为股骨颈骨折和股骨转子间骨折。一旦发生髋部骨折，老人将失去活动能力，并可能迅速诱发褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等致命并发症。

有研究报告指出，老年人发生髋部骨折后，死亡率高达50%，而五年存活率只有20%。专家解释，髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髋部骨折的并发症常常会导致死亡，有研究证明发生髋部骨折1年之内死亡率最高。

主治医生姚立东主任和主管医生张科将病情与家属详细沟通后，老人的家属表示：“还记得三年前吗？我妈妈右侧髋部骨折入院，还是张医生您接的诊，准确判断并建议做手术，经过康复训练，我妈妈慢慢地就能自己走路，正常生活了。现在母亲又不慎摔倒骨折，我妈妈和我也愿意再通过手术治疗恢复站立行走，安享晚年生活。”

鉴于患者高龄且有基础疾病，为全面评估患者的情况，入院第2天，骨关节与疼痛诊疗中心组织心血管内科、麻醉科、内分泌科、康复科等科室建立的MDT团队对患者进行评估，充分做好各种相关检查、完善术前准备，共同为患者围术期制定了详细周密的治疗方案、目标导向的老人患者麻醉方案和个性化的关节康复训练方案以及应急处理预案。

万事俱备，只待手术。3月10日，在姚立东主任带领MDT团队经过充分的术前准备，按照预定方案，手术有条不紊的进行，术中老人各项生命体征平稳，仅用1小时就在后外侧入路下顺利完成了“人工股骨头置换”手术，创伤小、出血少、恢复快。

手术成功了，术后护理和康复也相当关键。姚主任及主管医生更是每天多次查房，查看伤口，观察生命体征，定期换药，复查血常规、肝功肾功，给奶奶补充蛋白。主管护士天天为老人护理皮肤，预防褥疮等并发症。

为了预防肺部感染及下肢静脉血栓，奶奶在康复师的鼓励指导下，以愉快的心情积极配合康复训练。目前，一组训练下来，奶奶大约需要耗时40-45分钟左右。“没多大疼痛感，我还能站着走一会儿”奶奶说。但是，康复师出于专业考虑，还是让奶奶立即休息。康复师说：“术后康复训练是一个循序渐进的过程，要根据患者的身体状态调整训练强度，才能更好地达到康复治愈的目的。”在医、护、患的共同配合下，屈婆婆的身体得到很快康复。屈婆婆翘起大拇指对姚主任说：“我能有这么好的心态站起来，都是你们的功劳！”

骨关节与疼痛诊疗中心始终坚持用精湛的医疗技术及无微不至的关爱呵护，让每一位患者有尊严、有质量的康复。患者健康的出院就是对我们最好的嘉奖。

以往高龄老人行外科手术，被认为是挑战医学“禁区”的做法。但近年来，四川省老年病医院（省五医院）已经成功为数名高龄、重症患者实施手术，并取得良好的治疗效果，不但在救治高龄、重症患者方面积累了丰富的临床经验。

专家：高龄并不是手术禁区

家人要预防老人摔倒

据姚立东主任介绍，针对高龄老人，容易摔跤，且一摔就是关节骨折的问题。老人摔跤的受力点总是在髋部，髋部片骨折以股骨颈及粗隆间骨折最多见，多发于中、老年人，主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆的现象，所以对老年人来说，骨折是有致命危险的。

近2年来，我院骨关节与疼痛诊疗中心运用手术技术和康复理念的全程实施，已为近20位高龄患者成功实施了关节置换或者骨折固定手术。随着现在医学技术在不断进步，高龄已经不再是外科手术的“绝对禁区”。通过手术治疗，术后康复训练，能使老人们尽早下床活动，提升了高龄老人的生活质量，并减轻家庭的负担。

姚主任温馨提示：一般老年人都有不同程度的平衡力下降，家人要尽量做好预防减少老人摔倒状况。比如，让老人拄拐走路，让老人在明亮和防滑的地面活动等。

呵护老年健康，建设"老年友善”医院

四川省老年病医院（省五医院）一直在行动