快过年了家里面都开始晾腊肉了，挂得老高的香肠腊肉，耗子顺着杆杆就爬上去啃的两个queque，换个地方挂第二天更多的queque出来了；白米袋子里面发现两颗细长细长的“黑米”，一袋米丢也不是吃也不是；纱窗上啃出来的圆洞洞拿个板子挡起第二天又多几个圆洞洞。这个时候我想到只有去买两包耗儿药才能最终解决问题了。大家都应该买过耗儿药，有这样一款耗儿药，不仅能消灭老鼠，还能治病.....

啥子安？打断一下，我只听过吃耗儿药自杀的，还没听过吃耗儿药治病的，老师，我读书少你莫豁我！

没豁你哈，你们注意看一下买的耗儿药的名字，它不仅真的能治病还因其具有良好的抗凝效果、价格合理，服用便捷等优势，还在在临床中广泛使用。它就是一代名药--华法林。

1.什么是华法林?

华法林是一种香豆素类口服抗凝药，是通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子从而达到抗凝的目的。它用于需长期持续抗凝的患者，能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞疾病，治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成。是一种非常有效的抗凝药物，它不仅可以改变人体血液高凝状态，同时还能预防血栓形成，对于已有血栓还可以限制其进一步发展与扩大。

老师，请说人话，听不懂啊。

用简单通俗的话来说，比如给老鼠吃了华法林以后，它血液就不凝固了，一旦流血就一直流一直流就GAME OVER了。但是我们把华法林用于临床只要把握一个合适的剂量，让血液的凝固性降低，又不至于太过量，就可以有效的降低房颤卒中的风险，降低率高达60%以上，这真的是高效而救命的。

2.如何服用华法林?

哦哟，华法林那么有效啊，那一天吃几片安，一天三顿还是两顿？

额...华法林有这么个问题，它的治疗窗比较窄，剂量少了达不到效果，剂量大了会增加出血的风险。不是说你吃得多抗凝血功能就强，吃得少凝血功能就弱，有可能你吃很多你的抗凝血功能还是不咋样，也有可能你沾一滴滴儿就过量。

所以首先遵医嘱按医生开的剂量服。建议每天同一时间服用最好是下午或晚上服。一旦忘记服药，是否补服根据以下判断：若当天睡前发现，需立即补服；若第二天发现，请勿补服，只需按时服用当日剂量，不要加倍服用；若漏服两天以上请立即就医咨询；切勿擅自停药，严格遵守医嘱，以免导致病情反复或再发深静脉血栓。

3.服药时严密监测

安，那咋个办？刚刚还说可以高效救命，现在看来吃了管不管用还二说，说不定就直接OVER了，这个药真的太不安全太不可靠了嘛。

莫慌，所以我们服用了华法林之后就一定要去医院采血来测量凝血功能，看到底降到一个什么程度，一定要确保降到一个合理的程度，既不至于太高又不至于太低。

哦，那简单，我去医院测一下血就是，也没得好痛。

额...痛倒是其次，主要是有点麻烦，需要病人经常跑到医院里面去检测，经常哈，具体听医嘱。定期检查凝血酶比（INR）。INR是国际标准化比值的简称。它反映了凝血功能，对华法林的剂量调整至关重要。服用华法林后，一般应将INR维持在2.0-3.0，这种情况下出血、血栓栓塞发生的危险性最低。

那INR好久测一次喃？

注意了哈重点来了，服药开始的1~2周：每周复查2次；服药开始后3~4周：每周复查1次；服药开始后第二个月：复查两次；从第三个月起：每个月复查一次。

4.服药华法林期间的注意事项

首先，广而告之。去医院看病的时候、药店买药的时候、拔牙、接受手术、有创检查前（如胃镜等），请告知医生你正在服用华法林。

其次，切莫个人想当然的增加、减少或者停药。通常静脉血栓栓塞的患者急性期后华法林抗凝至少需3个月。若血栓原因不明或危险因素不能消除，则应考虑长期抗凝治疗。所有长期抗凝治疗的患者需定期（每年）再评估血栓和出血危险。因此，抗凝治疗继续与否需要遵医嘱执行，切勿自行停药。针对这种流氓药，那种医生给我开了两天的药，我吃了两次就松多了，剩下的药就不吃了，正好增强抵抗力的想法千万不要有，一定要遵医嘱，不然后果很严重。

华法林为维生素K拮抗剂，因此富含维生素K的食物，如各种绿叶蔬菜，动物肝脏等均对华法林有影响。倒不是说不吃，只是要保证稳定均衡的饮食结构，避免一次过多摄入单一品种的食物即可。

有时候大家以为“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”一条真公理，华法林用它不确定的剂量不确定的效果演绎了一个真的流氓药。吃得多也不一定有用，吃得少也不一定安全。所以只有严格遵循医嘱剂量用药；保持饮食习惯与生活习惯稳定；按时采血化验；出现不适情况或止血困难，及时告知医生做出诊断处理，才能化流氓耗儿药为一代名药。

刘宏宇. 华法林抗凝应用管理 临床使用指导手册[M]. 北京：人民卫生出版社, 2016.07.

甘辉立主编. 肺动脉栓塞学[M]. 2015.

葛卫红编著. 华法林抗凝治疗临床药师指导手册[M]. 北京：人民卫生出版社, 2009.11.