要拔牙！要做手术！在吃抗凝和（或）抗血小板药物，怎么办？
发布时间：2021-06-25 08:23:12本文来源： 管理员
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如何加强抗凝或抗血小板药物管理？
手术前抗凝药物是否需要停用？何时停用？何时恢复治疗？
抗凝药物是全部停用还是部分停用？是否需要替代治疗？如何替代？如何桥接？
老李：张医生，我有颗牙坏了，牙科王大夫让我后天去拔了，我需要停药吗？
张医生：您有什么病？现在在吃什么药？
老李：我有冠心病，三年前安了支架，目前一直口服阿司匹林抗血小板治疗。
张医生：不用停药，继续口服阿司匹林。
阵发性房颤，肝肾功能正常，长期口服新型口服抗凝药，胃癌拟行胃大部切除术。
方案：术前24小时停用新型口服抗凝药，术后出血停止，48-72小时后再口服新型口服抗凝药。
风心病二尖瓣置换术后，长期口服华法林，拟行髋关节置换术。
方案：
术前5天停用华法林，以治疗剂量低分子肝素桥接；
术前24小时最后一次使用低分子肝素；
术后12-24小时恢复华法林；
术后48-72小时恢复低分子肝素，待服华法林INR值达2-3后停低分子肝素。
有高血压，糖尿病，长期口服阿司匹林，拟行胃镜检查必要时行胃息肉切除术。
方案：停用阿司匹林7-10天后再行胃镜。
有高血压，糖尿病，心肌梗死行冠脉支架术后1年，长期口服阿司匹林，拟行胃镜检查，必要时行胃息肉切除术。
方案：继续口服阿司匹林，无需停药。
总之，围手术期处理中需要在血栓栓塞和出血之间求得平衡。
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